Estabilización quirúrgica de la luxación de C2-C3 en niños menores de 8 años
Resumen
Introducción: Las luxaciones traumáticas del segmento C2-C3 en niños conllevan un alto riesgo de daño neurológico e incluso de óbito debido a su inestabilidad. Una vez que se confirma el diagnóstico, el tratamiento indicado es la cirugía. Se detalla una técnica de doble fijación efectuada en el mismo acto quirúrgico. En primer lugar, se practican la reducción y la estabilización primaria mediante un cerclaje sublaminar o transfixión con hilo no absorbible del segmento C2-C3. Posteriormente, se realiza la osteosíntesis con tornillos facetarios. En niños pequeños, empleamos tornillos para minifragmentos y una placa ad hoc, en tanto que, en niños mayores, se puede utilizar material de adultos, en ambas situaciones, según la técnica de Magerl. Conclusión: El uso combinado y complementario de dos técnicas de estabilización proporciona más seguridad intraoperatoria y resultados estables en el tiempo.Descargas
Citas
Patel JC, Tepas JJ III, Mollitt DL, Pieper P. Pediatric cervical spine injuries: defining the disease. J Pediatr Surg 2001;36(2):373-6. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.20720
Gopinathan NR, Viswanathan VK, Crawford AH. Cervical spine evaluation in pediatric trauma: A review and an
update of current concepts. Indian J Orthop 2018;52(5):489-500. https://doi.org/10.4103/ortho.IJOrtho_607_17
Jones ET, Hensinger RN. C2-C3 dislocation in a child. J Pediatr Orthop 1981;1(4):419-22. https://doi.org/10.1097/01241398-198112000-00011
Eljure G, Tello CA, Corrado R, Remondino R, Galaretto E, Noel M, et al. Parto distócico asociado a luxofractura
cervical y compromiso neurológico. Reporte de cuatro casos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2015;80(3):207-16. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-74342015000300010&script=sci_arttext
Fernández CA, Miranda MG, Moreiro ME. Una discusión sobre la línea espinolaminar de Swischuk: revisión
bibliográfica. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2024;89(4):393-402. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.4.1897
Fernández CA, Moreiro ME, Miranda MG. Instrucción ortopédica de posgrado - imágenes: presentación del caso. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2023;88(6):592-3. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1827
Fernández CA, Moreiro ME, Miranda MG. Instrucción ortopédica de posgrado - imágenes: resolución del caso. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2023;88(6):692-3. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1828
Vaccaro AR, Todd JA. Posterior cervical arthrodesis and instrumentation. En: Vaccaro AR, Todd JA. Spine Surgery. 3.ª ed. New York: Thieme Medical Publishers; 2016 p. 16-40.
Zhang JK, Hongsermeier-Graves N, Savic B, Nadel J, Sherrod BA, Brockmeyer DL, et al. Pediatric cervical spine
trauma: a narrative review. Clin Spine Surg 2024;37(9):416-24. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001708
Haddad E, Al Khoury Salem H, Dohin B. Diagnosis and treatment of cervical spine injuries in children. Orthop
Traumatol Surg Res 2024;110(1S):103762. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2023.103762
Sakayama K, Kidani T, Matsuda Y, Sugawara Y, Shibata T, Yamamoto H. A child who recovered completely after
spinal cord injury complicated by C2-3 fracture dislocation: case report. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(10):E269-
https://doi.org/10.1097/01.brs.0000162533.02807.c9
Hamoud K, Abbas J. A new technique for stabilization of injuries at C2-C3 in young children. Injury 2014;45(11):1791-5. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.05.027
Sellin JN, Shaikh K, Ryan SL, Brayton A, Fulkerson DH, Jea A. Clinical outcomes of the surgical treatment of
isolated unilateral facet fractures, subluxations, and dislocations in the pediatric cervical spine: report of eight cases and review of the literature. Childs Nerv Syst 2014;30(7):1233-42. https://doi.org/10.1007/s00381-014-2395-6
O’Neill C, Wenzel A, Walterscheid Z, Carmouche J. Distinguishing pseudosubluxation from true injury: a case of C2-3 and C3-4 subluxation in a pediatric patient. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 2021;5(12).
https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00238
Zeng J, Jiang H, Zhuo Y, Xu Y, Deng Z. A case report on a child with fracture and dislocation of the upper cervical spine accompanied by spinal cord injury. Medicine (Baltimore) 2022;101(30):e29717.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029717
Chen Y, Wang X, Chen D, Liu X. Surgical treatment for unilateral cervical facet dislocation in a young child aged 22 months: a case report and review of the literature. Eur Spine J 2013;22(Suppl 3):S439-42.
https://doi.org/10.1007/s00586-012-2590-7
Sotomayor HE, Remondino R, Tello C, Galaretto E, Francheri I, Bersusky E, et al. Instrumentación cervical en
pacientes menores de 10 años. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2017;82(3):220-3. https://doi.org/10.15417/616
McGrory BJ, Klassen RA. Arthrodesis of the cervical spine for fractures and dislocations in children and adolescents: a long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 1994;76(11):1606-16.
https://doi.org/10.2106/00004623-199411000-00003
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
